慧通綜合報(bào)道：

(2013年4月17日)截至昨日23時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例增至77例，其中16人死亡。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委表示，在傳染源未得到有效控制前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。

昨日，上海衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)6例新增病例，其中5例是回顧性確診。被回顧性確診的5人中，2人已死亡，3人已治愈出院。

同日，浙江、江蘇兩地均有新發(fā)疫情報(bào)告，人感染H7N9禽流感確診病例增加8例。除一位21歲年輕女性外，其余7位患者均為50歲以上中老年人。8位患者確診時(shí)，均病情較重。

昨天上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家組對(duì)近期疫情形勢(shì)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。專家認(rèn)為，人感染H7N9禽流感病毒來(lái)源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場(chǎng)是人感染的重要危險(xiǎn)因素。在傳染源未得到有效控制之前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。

針對(duì)不斷發(fā)展的疫情，以及可能存在的潛在感染者，中國(guó)疾控中心也在評(píng)估，是否需要擴(kuò)大針對(duì)H7N9的主動(dòng)監(jiān)測(cè)范圍。

按照現(xiàn)行防控方案，未出現(xiàn)疫情地區(qū)，監(jiān)測(cè)范圍是所有不明原因肺炎病例。出現(xiàn)確診病例的地區(qū)，監(jiān)測(cè)范圍應(yīng)擴(kuò)大至所有流感樣患者。

■各地疫情
上?；仡櫺源_診5病例
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)16日通報(bào)回顧性診斷5例人感染H7N9禽流感確診病例。

據(jù)了解，4月15日，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)接國(guó)家疾控中心來(lái)函告知，在3月下旬上海報(bào)送國(guó)家疾控中心的上海市第五人民醫(yī)院的病例樣本中，檢測(cè)出4例人感染H7N9禽流感病毒陽(yáng)性病例。這4例病例中，2名患者死亡，2名患者已治愈出院。

4月15日，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)接湖南省衛(wèi)生部門來(lái)函通報(bào)，3月16日有1名兒童隨父母從上海至湖南省長(zhǎng)沙市，3月17日出現(xiàn)流感樣癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并采樣送國(guó)家疾控中心檢測(cè)，結(jié)果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織臨床專家組對(duì)該病例進(jìn)行討論，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患兒已于3月19日隨父母返回上海，現(xiàn)已痊愈。

■訪談

四成禽流感患者沒(méi)接觸禽類

專家建議，華東四省應(yīng)防止農(nóng)村家禽和候鳥(niǎo)接觸
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家、朝陽(yáng)區(qū)疾控中心專家顧問(wèn)團(tuán)專家曾光昨日表示，現(xiàn)在有近40%的H7N9禽流感患者沒(méi)有明確的禽類接觸史，亟需找到其病毒感染來(lái)源。

記者從朝陽(yáng)區(qū)疾控中心獲悉，從現(xiàn)在確診病例的情況來(lái)看，50歲以上的病例占78%，60歲以上病例占71%，中老年人群是易感群體。

建議篩查健康人是否攜帶病毒
“朝陽(yáng)區(qū)發(fā)現(xiàn)了首例健康人攜帶H7N9禽流感病毒，這個(gè)發(fā)現(xiàn)很重要。”曾光說(shuō)，“現(xiàn)在有近40%的患者沒(méi)有明確的禽類接觸史，這些人到底是怎么感染的？還是個(gè)謎。”

他建議在其他地區(qū)開(kāi)展篩查工作，看看健康人攜帶H7N9禽流感病毒是個(gè)別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象。如果健康人可以廣泛攜帶H7N9禽流感病毒，就要有相應(yīng)的防控對(duì)策。

H7N9禽流感患者可能有排毒期
曾光表示，H7N9禽流感病毒患者可能還存在一個(gè)排毒期，“他沒(méi)有傳播給密切接觸者不意味著不排毒。”他進(jìn)一步解釋說(shuō)，這是因?yàn)橹挥袠O少數(shù)人有禽流感的受體，能讓病毒進(jìn)入體內(nèi)。

“我們對(duì)病人的防控需要多長(zhǎng)時(shí)間？”他表示，這類研究需要加強(qiáng)，與研究病毒變異性同樣重要。

曾光還認(rèn)為，亟需弄清H7N9的自然史，否則很難說(shuō)防治策略對(duì)還是不對(duì)。例如，“這個(gè)病潛伏期多長(zhǎng)？現(xiàn)在說(shuō)7天。但這是根據(jù)其他禽流感推斷的，不是根據(jù)這個(gè)病自己檢測(cè)出來(lái)的。”

對(duì)于公眾關(guān)心的H7N9疫苗，曾光認(rèn)為，現(xiàn)在還是病毒研究期間，應(yīng)切忌病毒沒(méi)研究清楚就上疫苗。

華東四省應(yīng)防止農(nóng)村家禽感染
目前推測(cè)H7N9病毒產(chǎn)生在華東某地既有家禽也有野禽的地方，隨著禽類的感染和攜帶，進(jìn)入生態(tài)鏈——飼養(yǎng)、販運(yùn)、宰殺，隨后進(jìn)入城市。

“我們現(xiàn)在都在關(guān)注城市，但是華東四省要更注意農(nóng)村。”曾光認(rèn)為，對(duì)北京市來(lái)講，目前不要隨便輸入外地家禽。同時(shí)要高度重視候鳥(niǎo)，避免候鳥(niǎo)與家禽接觸。“目前總體上來(lái)看，北京還是非常安全的。”

■救治

參合農(nóng)民感染就醫(yī)費(fèi)可報(bào)銷
今后，參合農(nóng)民若感染H7N9禽流感，就醫(yī)費(fèi)用納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，門診和住院就醫(yī)費(fèi)用將按比例給予報(bào)銷。昨天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持人感染H7N9禽流感防治工作的通知》。

考慮到感染H7N9禽流感患者，均收治于省市級(jí)大型醫(yī)院，《通知》特別要求，承擔(dān)人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)待。患者出院時(shí)，其醫(yī)藥費(fèi)用的新農(nóng)合報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付，患者只需支付自負(fù)費(fèi)用。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，決不允許出現(xiàn)因費(fèi)用問(wèn)題而影響和放棄治療的現(xiàn)象。

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